方别提问，患者便回道：“不痛，就是涨，涨的难受，尤其是吃东西过后，涨的更厉害，弄得我现在都不敢吃东西了。”

方别点点头，接着问道：“除了肚子，身体还有哪些不舒服的地方？”

患者回道：“自从生病了以后，我这稍微一动，就发热流汗，腰痛的也受不了，连走路也只有弯下腰，不然疼的根本没办法走路，我现在这情况，跟个废人没什么区别。”

患者一脸痛苦，方别安抚道：“别担心，既然来了我就好好给您瞧瞧，您之前在别的地方有吃过药没？”

患者的肚子鼓胀如同怀孕一般，自然不会是短时间能够形成的，所以方别有此一问。

“之前看过西医，说是什么胃下垂，十来年了，说是要开刀，把肚子破开做手术，我不敢，慢慢就变成这样了。”

患者说起来还心有余悸，这个年代受医疗水平与受教育程度所限，许多群众对开刀做手术有着本能的畏惧。

所以她有这样的反应，倒也是情理之中。

方别对此不做评判，他接着说道：“张嘴，我看看舌头。”

患者张开嘴，方别一看，舌淡无华。

此时切脉也有了结果，患者脉象细弱。

最后方别伸手按了按患者腹部，按着空软，并无疼痛与便秘等症状。

到了现在，患者身上的症状方别已经了解，接下来就该做判断了。

患者年近六旬，内经中曾有记载：年五十而阴气自半。

这句话的意思是说指人到了五十岁，肾气自然衰减约一半，从而导致生理功能衰退，出现如行动迟缓、耳目不聪等情况。

再加上劳倦内伤导致脾胃阳虚，脾主升清，胃主降浊，脾胃阳气虚弱则升清无力，中气也就是脾胃之气下陷至下焦，也就出现了中气下陷，气机阻滞于下，具体到症状就是肚子鼓凸如孕、进食后胀急更甚，另外还会导致中气不举，支撑无力，对应患者走路弓腰如虾米。

患者动则烘热喘汗也是因为中气亏虚，动则耗气，气不摄津所以汗出，气虚生内热，故烘热，气不足以息，故喘。

总结来说，患者主因是中气下陷。

而患者身上别的症状，如腰困如折，则是提示着患者还存在肾虚不固情况。

中医理论中有着腰为肾之府，年高肾气虚损，腰府失养，而且中气下陷日久，土不生金，金不生水，进一步耗伤肾气，所以腰痛剧烈。

到了现在，患者已经有上越下脱之险，中气下陷若不兼顾补肾，升提时可能因下焦不固，致虚阳外浮或肾气不固，所以用药当以升中兼固。

总的来说便是补中升陷为主，固肾护下为辅。

思路明确，方别便提笔写起了药方。

红参（另打小块先吞），柴胡，升麻，炙甘草，沉香各10克。

生黄芪，山萸肉，盐补骨脂各30克。

当归15克，知母18克，白术20克，鲜生姜5片，枣10枚，胡桃4枚（打）。

三剂，水煎服。

此方为补中益气汤加减。

其中黄芪重用为君，大补脾胃之气，兼能升阳，红参打小块先吞而非入煎，是因为虚极之人，汤剂药性偏速，下咽易致胀闷，小块吞服可使药力缓缓释放，有助中气徐徐升达，白术健脾燥湿，炙甘草益气和中，总体起到补脾胃、益中气的功效。

柴胡，升麻二药轻清升散，是升阳举陷的引经药，能引导黄芪，红参的补气之力向上，向外，直达下陷之中气，使其回归本位。

至于去掉原有组方中的陈皮，则是因为陈皮虽能理气健脾，但性偏散，患者中气极虚，有可能会散气耗伤已亏之气，这也是用药中虚症忌散的注意事项。

而方中额外增加山萸肉大能收敛元气，固涩滑脱，补骨脂温肾助阳、固涩下焦，胡桃补肾益精、温肺定喘，兼治气虚作喘。

三药合用，既补肝肾，强腰膝，又固摄下焦肾气，防止升提中气时下虚提脱，正合下虚者用补中升陷，须防提脱的古训。

沉香辛温，能降气温肾，与升麻、柴胡的升形成升中有降，避免升提太过致气机逆乱，同时温肾，助补骨脂增强补肾之力。

其余的当归养血和血，气能生血，血能载气，补血可助补气，防止升提时因血虚而气无所附。

鲜生姜，大枣，调和脾胃，帮助白术，红参健脾，并且生姜温胃散寒，大枣益气养血，二者合用调和营卫，增强整体补养之力。

方别签上姓名，撕下处方笺递给患者，还不忘叮嘱道：“好了，去药房拿药，记住这段时间注意饮食。”

患者接过药方，小心翼翼拿在手上，不停点头道：“谢谢方大夫，我这病跑了三家医院都没看好，都说要开刀......”

方别笑着回道：“您先吃三剂看看效果，再来复诊。”

待患者千恩万谢地离开，乐瑾立刻凑过来：“姐夫，这患者明显是西医说的胃下垂伴内脏下垂，光靠汤药真