尹广海“先让小赵医生,给大家介绍一下病人情况。”
小赵医生是病人的主治医师
“这是一例肝细胞瘤,位置在肝尾叶处。“
“主要难点,还是在于入路难”
“我们检查发现,病人在肝尾叶与下腔静脉、肝静脉、肝门三大管道处,存在血管交错非常复杂的情况。”
“而且这例病人,十年前还有过肝外创,做过急诊手术,十年前的手术技术大家也知道,留下了一些后遗症,有些血运走势很乱,我们靠术前拍片,都理不清思路。”
“这种过于复杂的血管分布,就给入路带来了极大难度”
这几句话一说
众人的眉头就紧蹙起来了
不仅病人自身的情况复杂,还有过外创抢救史
而那次抢救,还留下了后遗症
这是难上加难啊
他们做手术的,最怕的就是这种上一台手术没做好,留下后遗症烂摊子的。
简直是给现在的手术,埋下了重大雷区。
当年没理清的杂乱,遗留下来的问题,现在想入路,就得先把这个“烂摊子”给理顺。
这时,尹广海拿出了病人的检查片子。
“大家看,我们根据赵主任的理论,打算从左侧和右侧分别入路,用联合翻转的方式来解决。”
“但我们发现,即便是用赵主任的思路,恐怕都难度很高“
尹广海对着赵培儒歉然一笑“当然,也有可能是我们技艺不精,没学到多入路联合的精髓。”
众人传阅了一遍病案、片子,顿时就明白尹广海所说的意思了。
什么没学到精髓
根本就是用“多入路联合”的思路,也一样没办法解决
这种已经被破坏过的肝门血管区,给入路带来太多问题了
从根源上,就断绝了“联合翻转方式”的可行性
众人都尝试着,推演了一下入路方式。
最终,一个个都摇头,逐渐显露愁容。
所有人的目光,渐渐都汇聚到赵培儒身上。
尹广海试探道”赵主任,不知道你有没有思路”
赵培儒”你们考虑的没错,这例病人的特殊复杂情况,光靠多入路联合翻转,确实是没办法。”
连赵主任也没办法吗
众人眼眸里闪过一丝失望。
他们来这里,本就是来观摩赵培儒,来学习的技术的。
尤其是看到这么复杂困难的病例,越是想知道该怎么解决,越是想学到“解题思路”。
尹广海也心里一叹。
看来,这例病人确实是难度选的太高了。
实在不行,就只能让这例病人转去省大医院了。
他现在也发现,这例病人的问题太严重,用他们之前那种“一路到底”的落后方式,怕是连完成手术也做不到。
这时。
赵培儒淡淡的笑道“多入路联合翻转不行。“
“但三入路交替分离切除,却是可以。”
众人一愣。
交替分离切除这是什么意思
赵培儒拿过片子,讲解道“这台手术最关键的,无非是解决肝尾叶与下腔静脉、肝静脉、肝门区管道系统的安全分离问题。”
“既然如此,我们可以从三入路交替,来回解剖游离的方式,来做到这一点。”
众人听的云里雾里。
水平最高的尹广海,却是脑子里嗡的一下
突然间,懂了点什么
赵培儒继续道“先游离肝脏周围韧带,让肝脏可以左右翻起,然后用前入路的方式翻动肝尾叶肿瘤“
多入路交替结合
简单来讲,就是在肝前路、肝门区左右两侧,分别先建立手术入路。
然后再根据术中实际情况,灵活交替着,在三条入路间同时进行操作。
众人一听这思路,顿时就惊了
不仅要做三条入路,而且还要交替进行
按照赵培儒方案中的预演,不论目的是翻动肝脏还是抬起肝尾叶肿瘤
简直是把所有优势,全都最大化了
目前书中出现的所有术式,全部真实,并非作者编造。我怕有读者觉得这“三入路交替”和“双入路联合翻转”太扯太假,但这就是真实的,且属于比较先进的术式。
众人看了眼赵培儒。
不禁头皮发麻
这种手术思路,到底是怎么想出来的
尹广海此刻,也完全明白了赵培儒的想法,他同样惊的眼珠子都快掉下来了。
“这种思路,也太超前了吧”
“但与此同时,操作难度也是成倍的增长”
之前那种双入路联合翻转,做完一边再做另外一边,难度就已经很高了。
而这次,赵培儒更是在入路上玩出了花
不仅要三入路一