性胃炎和萎缩性胃炎伴过形成。慢性中、重度铅中毒患者初诊为浅表性胃炎，三年后91转为萎缩性胃炎。”

“有人说，这是猜测。”郑仁点开下一张片子，继续说道“我们来看肾脏的ta影像。”

“我们可以看到患者肾小管有退行性改变，有关于这一点，可以认为是老年人的慢性改变，但依旧可以认为是铅中毒的表现

另外患者的ta上可以看到双侧肾脏进行性间质纤维化，开始在肾小管周围，逐渐向外扩展，肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”

“铅可影响肾小管上皮细胞线粒体的功能，抑制na、katp酶等的活性，引起肾小管功能障碍甚至损伤。

急性中毒主要影响近曲小管，可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。肾小球细胞核内常出现一种包涵体，为铅与蛋白质复合物。

但罗切先生并没有类似的改变，所以鉴别诊断主要涉及慢性铅中毒。”

全场哗然。

沃美尔冷冷的看着郑仁，郑仁也把目光投向他。

四目交对，郑仁露出憨厚老实的微笑，温和而没有任何攻击性。

“鉴别诊断，只是鉴别诊断。”。